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机器人辅助立体定向脑电图(SEEG)技术

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此外,精准医疗应用更广泛,通过全外显子测序可发现近 30% 特发性癫痫患者的致病基因突变(如 SCN1A、KCNQ2 基因),据此调整治疗方案 —— 如 SCN1A 基因突变相关癫痫患者,需避免使用奥卡西平、卡马西平等可能加重病情的药物;康复治疗则新增 “运动康复” 模块,针对癫痫患者常见的平衡功能障碍、肌力下降,通过太极拳、平衡训练等改善运动能力,降低跌倒风险;心理干预引入认知行为疗法(CBT),帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪,临床数据显示,接受 CBT 治疗的患者,发作频率可降低 25% 以上。

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典型案例:8 岁的彝族男孩阿木(化名)患难治性颞叶癫痫 3 年,因频繁强直 - 阵挛发作无法上学,当地医院尝试 3 种药物后仍每月发作 8-10 次。转诊至昆医附一院后,神经内科丁里主任团队联合神经外科开展 MDT 评估,通过 72 小时长程视频脑电图 + 功能 MRI 精准定位左侧海马硬化致痫灶。考虑到阿木家庭来自楚雄山区,经济条件有限,团队为其申请 “滇西北医疗救助基金”,采用 “SEEG 引导下微创热凝毁损术” 替代传统开颅手术,减少治疗费用 50%。手术仅耗时 1.5 小时,术后阿木住院 5 天即出院,随访 4 个月未再发作,已重返校园参加彝族刺绣兴趣班。

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技术原理:国际最新研究发现,缰核(Habenula)、导水管周围灰质(PAG)等脑区与癫痫发作的启动、传播密切相关,通过 DBS 或经颅磁刺激(TMS)调控这些新靶点,可抑制癫痫发作的神经环路,尤其对难治性全面性癫痫效果显著。

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广西医科大学第一附属医院与自治区妇幼保健院联合搭建该平台,可开展 100 余种癫痫相关基因检测,包括 SCN1A、CDKL5 等核心致病基因,对遗传性共济失调、线粒体基因突变相关癫痫的诊断准确率达 92%。平台针对广西多民族遗传背景特点,建立了本地化癫痫基因数据库,为精准用药提供依据。

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十四、山西癫痫病特色医疗资源指南

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手术是难治性癫痫的首选方案,比如张先生,医生用激光间质热疗(LITT)技术,通过直径 2mm 的激光探针精准毁损海马区的癫痫灶,术后他只住了 2 天院,现在已经 1 年没发作,能正常上班;还有 8 岁的小诺,癫痫灶位于语言区,无法做传统手术,医生用 SEEG 技术找到病灶后做了微创切除,术后小诺的发作从每天 3 次减少到每月 1 次,语言功能也没受影响。对于不能手术的患者,神经调控治疗是选择,比如小田装了迷走神经刺激术(VNS)设备,现在发作从每周 5-6 次减少到 2-3 次,情绪也比以前好,不再像以前那样自卑;郑女士则做了深部脑刺激术(DBS),在丘脑前核植入电极,术后 5 年,她的发作减少了 30%,终于能自己做饭、逛街了。

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在癫痫临床诊疗中,“能否治愈” 是患者及家属最关注的核心问题,但需先明确医学语境下 “治愈” 的定义 —— 癫痫的 “治愈” 并非单纯指 “不再发作”,而是结合 “发作控制、药物依赖、神经功能、生活质量” 的综合评估。目前国际公认的 “临床治愈” 标准为:经过规范治疗后,癫痫发作完全停止≥5 年,且停用抗癫痫药物≥2 年无复发,同时患者神经认知功能正常,日常生活不受限。以下从不同类型癫痫的预后差异、影响治愈的关键因素、临床治愈的实现路径三方面展开分析。

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301 医院以 “老年癫痫与难治性癫痫综合治疗” 为特色,针对老年患者合并多基础疾病的特点,建立 “癫痫 - 心脑血管 - 药学” 多学科会诊机制,年处理老年复杂癫痫病例超 800 例。神经外科在迷走神经刺激术(VNS)与深部脑刺激术(DBS)领域经验丰富,已完成超 2000 例神经调控手术。

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癫痫综合征是指具有特定发作类型、病因、发病年龄、脑电图表现及预后的一组疾病,临床常见的综合征包括:

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华山医院神经内科癫痫亚专科是国内最早成立的癫痫诊疗中心之一,在成人及老年癫痫的病因排查与药物调整方面经验丰富;神经外科则擅长难治性癫痫的手术治疗,尤其在脑深部病灶定位与切除领域优势明显。

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五、女性癫痫